Videocapsule

Het onderzoek met een videocapsule-endoscopie van de dunne darm bestaat in wezen uit het inslikken van een capsule voor eenmalig gebruik, ter grootte van een grote gelcapsule, die foto's maakt van de wand van de dunne darm, zonder dat er algemene verdoving nodig is. Het is een standaard endoscopisch onderzoek voor de diagnose van aandoeningen van de dunne darm. De videocapsule-endoscopie van de dunne darm wordt meestal voorgeschreven wanneer endoscopische onderzoeken van de maag (of esophagogastroduodenoscopie) en de dikke darm (coloscopie) geen aanwijzingen hebben opgeleverd dat de oorzaak van uw symptomen in de maag of de dikke darm ligt. Er kan dan een aandoening van de dunne darm worden vermoed, met name in het geval van bloedingen, bloedarmoede of ontsteking van het spijsverteringskanaal. De videocapsule-endoscopie kan ook een aanvulling vormen op een radiologisch onderzoek met MRI of CT-scan van de dunne darm. Wanneer het nodig is om deze uit te voeren, kan het niet uitvoeren van de videocapsule-endoscopie van de dunne darm nadelige gevolgen hebben voor uw gezondheid door een mogelijk ernstige diagnose (vasculaire, inflammatoire of tumorale laesie van de dunne darm) uit te stellen of te miskennen. Als de videocapsule een diagnose suggereert, kan u vervolgens een aanvullend radiologisch onderzoek van de dunne darm (MRI of CT-scan) of een endoscopie onder algemene verdoving voor biopsie of behandeling worden voorgesteld.

De dunne darm moet worden voorbereid zodat de wanden goed zichtbaar zijn tijdens het onderzoek met de videocapsule-endoscopie. Voor de voorbereiding van uw dunne darm krijgt u een recept. U wordt gevraagd om 7 tot 10 dagen voor het onderzoek te stoppen met alle orale ijzerbehandelingen en eventueel een dieet te volgen in de dagen voorafgaand aan het onderzoek. Vanaf de avond voor het onderzoek tot het innemen van de capsule moet u volledig nuchter blijven.
Afhankelijk van het advies van de arts kunnen u een oraal laxeermiddel en soms medicijnen worden voorgeschreven die de vorming van luchtbellen in de darm tegengaan. In bepaalde zeldzame gevallen kan uw arts u een medicijn voorschrijven dat de doorgang van de capsule van de maag naar de dunne darm vergemakkelijkt. Ondanks het nauwgezet opvolgen van de instructies kan de voorbereiding in sommige gevallen onvoldoende blijken te zijn, waardoor de beelden van de capsule niet correct kunnen worden geanalyseerd. Het onderzoek moet dan worden herhaald of aangevuld met een ander onderzoek. Als u medicijnen moet innemen, kan de werking daarvan door de voorbereiding worden beïnvloed. Dit geldt ook voor de anticonceptiepil. Vergeet niet om de arts alle informatie te verstrekken over uw medische voorgeschiedenis en de medicijnen die u gebruikt.

Bij uw aankomst worden enkele basisgegevens met u doorgenomen, voordat u de videocapsule-endoscopie met een glas water inneemt. Afhankelijk van het gebruikte model van de capsule is het mogelijk dat er vooraf externe sensoren op de buik- of rugwand worden aangebracht en/of dat u wordt gevraagd een opnameapparaat aan een riem en schouderband te dragen. Deze modellen van de capsule sturen de beelden naar de sensoren en vervolgens naar het opnameapparaat. Het is daarom essentieel om deze apparatuur gedurende de gehele opnameduur, dat wil zeggen minimaal 8 uur, te dragen en ervoor te zorgen dat de sensoren goed vastzitten en/of dat u de opnamebox goed draagt. 

Andere modellen hebben geen sensoren of externe box. In dat geval wordt u aan het einde van het onderzoek gevraagd om de capsule met behulp van speciaal materiaal op te vangen in een zeef wanneer u naar het toilet gaat. Als het onderzoek niet in het kader van een ziekenhuisopname plaatsvindt, kunt u kort na het innemen van de capsule naar huis. Het is essentieel om tijdens het onderzoek fysiek actief te zijn (wandelen), om de voortgang van de capsule te bevorderen. Behalve in bijzondere gevallen kunt u uw normale activiteiten hervatten, 2 uur na inname van de capsule drinken en 4 uur na inname van de capsule eten. Het wordt aangeraden om de nabijheid van apparaten te vermijden die de overdracht van beelden naar de opname-unit kunnen verstoren (bepaalde pacemakers, radiologische onderzoeken of professionele apparatuur, magnetische terminals, ...). De capsule wordt binnen 24 tot 48 uur na inname via de ontlasting uitgescheiden. Afhankelijk van de gebruikte apparatuur wordt u gevraagd om ofwel de opnamebox met de bijbehorende onderdelen (sensoren, riem, schouderband, ...) terug te brengen, ofwel de capsule te verzamelen en terug te brengen. Uw gastro-enteroloog zal vervolgens de verkregen beelden interpreteren om u direct te informeren, of deze doorsturen naar de voorschrijvende arts. Het uitvoeren van een MRI-scan is gecontra-indiceerd zolang de uitscheiding van de capsule niet als zeker wordt beschouwd.

Elke medische ingreep en elk onderzoek, zelfs wanneer deze worden uitgevoerd onder omstandigheden die voldoen aan de geldende wetenschappelijke gegevens en regelgeving op het gebied van competentie en veiligheid, brengen een risico op complicaties met zich mee. Een goede voorbereiding van de dunne darm is essentieel; dit zorgt voor een onderzoek van betere kwaliteit. De darmreiniging brengt nadelen en specifieke risico's met zich mee (pijn, ongemak). Bij ouderen of mensen met een kwetsbare gezondheid wordt de aanwezigheid van een begeleider tijdens de voorbereiding aanbevolen.
 

De videocapsule voor de dunne darm is een veel uitgevoerd onderzoek en complicaties komen zelden voor. De belangrijkste zijn:

• Het in de verkeerde keelholte terechtkomen van de capsule in de luchtpijp en de bronchiën tijdens het inslikken. Meld voorafgaand aan het onderzoek eventuele slikproblemen en eerdere aandoeningen aan de keel, de keelholte, het strottenhoofd of de slokdarm. Deze uitzonderlijke complicatie vereist een spoedinterventie om de luchtwegen vrij te maken. 
• Retentie van de capsule: de capsule kan in de maag of de dunne darm blijven steken, zonder dat dit noodzakelijkerwijs symptomen veroorzaakt. Meld vóór het onderzoek elke situatie die retentie in de hand werkt, met name langdurige diabetes, een inflammatoire aandoening van het spijsverteringskanaal, een voorgeschiedenis van chirurgie aan het spijsverteringsstelsel, een behandeling met radiotherapie of langdurig gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Als u symptomen heeft of een situatie waarin het risico op retentie bestaat, kan uw arts een radiologisch onderzoek of een zogenaamde ‘kalibratiecapsule’ voorschrijven, voordat hij besluit om de videocapsule-endoscopie uit te voeren. Bij het bekijken van uw onderzoek zal uw arts controleren of de capsule de dikke darm heeft bereikt. Als dat niet het geval is, kan hij u vragen om radiologische onderzoeken te laten uitvoeren. Meld het aan uw arts als u de capsule na het onderzoek in uw ontlasting hebt gezien.
• Vastzitten (of impactie) van de capsule: in uitzonderlijke gevallen kan de capsule vast komen te zitten in een abnormaal smal deel van het spijsverteringskanaal, dit verstoppen en een darmobstructie veroorzaken. De obstructie kan zich uiten in buikpijn, misselijkheid of braken, of zelfs een volledige stopzetting van de (ontlasting en gas). In dit geval is het van groot belang dat u onmiddellijk contact opneemt met uw gastro-enteroloog, uw huisarts of de instelling waar de videocapsule-endoscopie is uitgevoerd, of anders een andere arts. Bij impactie kan een spoedoperatie noodzakelijk zijn.