L'hémodialyse
L'hémodialyse correspond à l'épuration du sang au travers d'un dialyseur ou membrane artificielle.
Ce dialyseur est intégré dans une machine de dialyse (ou générateur).
Environ 300 ml de sang passent en moyenne chaque minute dans le dialyseur par l'intermédiaire de tubulures et le filtre de dialyse. Cela se fait au rythme de 3 séances hebdomadaires. La durée de la séance est de 4 heures en moyenne.
Pour cette technique, un abord vasculaire particulier est nécessaire.
Il existe 2 types de techniques :
La fistule artério-veineuse (FAV)
La FAV est créée, sous anesthésie locale, en reliant une artère à une veine poche. Il faudra un délai d'environ 6 semaines avant de pouvoir l'utiliser, d'où l'intérêt de la prévoir avant d'entrer en dialyse.
Veillez à :
- Surveiller le bon fonctionnement de votre fistule (battement, thrill, ...) le plus souvent possible.
- La protéger lors de travaux ou d'activités physiques.
- Eviter de pendre la tension artérielle, de faire des prises de sang (ou de mettre des perfusions) au bras de la fistule.
Le cathéter jugulaire (KT)
En l'absence de fistule, ou si celle-ci n'est pas encore utilisable, l'hémodialyse se fera grâce à un cathéter.
Un cathéter de dialyse est un dispositif souple introduit dans une veine jugulaire située à la base du cou.
La mise en place du cathéter s'effectue, sous anesthésie locale, en salle de radiologie. L'intervention dure environ 30 minutes.
Exceptionnellement, cette procédure peut se faire en salle d'opération.
Le cathéter peut être utilisé immédiatement et reste en place entre les séances. Il ne nécessite pas l'utilisation d'aiguilles.
Veillez à :
- Ne pas mouiller le pansement. Des douches sont possibles avant la séance de dialyse, avec un pansement imperméable.
- Maintenir la propreté et la bonne fixation du pansement. Celui-ci est refait 1x/semaine par le personnel soignant du service de dialyse.
Déroulement d'une séance
Nous planifions le programme d'un traitement de dialyse ensemble.
Si vous avez besoin d'assistance pour rejoindre l'hôpital, notre secrétaire ou le service social contactera une société de transport dont les trajets seront partiellement pris en charge par votre mutuelle.
- Vous arrivez à l'heure convenue dans le service. Le respect de l'heure est obligatoire.
- Une charte est remise à votre arrivée. Vous patientez dans la salle d'attente jusqu'à ce que l'on vienne vous chercher.
- Vous êtes invité à vous peser.
- Vous êtes ensuite installé au fauteuil pour être branché à une machine d'hémodialyse, soit par votre fistule, soit par votre cathéter.
Lors de votre séance, vos paramètres sont surveillés. Vous pouvez lire, regarder la télévision, écouter votre musique ou discuter avec les voisins.
Un accès à internet est également disponible sur demande.
A la fin de la séance, nous vérifierons votre tension artérielle et, si tout va bien, vous pouvez alors vous peser et nous communiquer votre poids de sortie.
Informations pratiques
Tenue vestimentaire
- Une tenue adaptée à la dialyse est recommandée : manches amples, accès facile au cathéter (blouse/chemise boutonnée, pas de col roulé).
- Gardez le même type d'habillement à chaque séance.
Séances
- Des vestiaires et des télévisions avec écouteurs personnels sont mis à votre disposition.
- Les changements d'horaire se font avec l'accord du néprhologue et en fonction de l'organisation du service. Veuillez respecter l'heure d'arrivée dans le service.
Nutrition
Le respect de votre régime alimentaire constitue une part importante de votre traitement.
- Quantité de boisson/jour : 500 ml en + de l'équivalent du volume uriné par jour.
- Si vous n'unirez plus, la quantité de boisson permise (y compris la soupe) est de 700 ml par jour.
Contrôlez également les apports en sel, potassium et phosphore.
Une brochure nutritionnelle est remise. Nous vous mettons en contact avec un(e) diététicien(ne) sur simple demande.
Le saviez-vous ?
Au CHIREC, le service de dialyse traitent depuis de nombreuses années ses patients sous hémodialyse en utilisant la méthode d'hémodiafiltration.
Cette méthode est mise en avant dans l'article scientifique suivant. Découvrez-en les bienfaits : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304820