Le PET-Scan

Description générale

Vous trouverez ci-dessous une discription générale des examens dits "corps entier", qui sont les examens les plus fréquents.

Dans certains cas particuliers ou pour d'autres applications du PET-scan, d'autres procédures peuvent s'appliquer. Si vous êtes dans ce cas-là, toutes les informations nécessaires vous seront données.

Qu'est-ce qu'un PET-scan au 18F-FDG ?

« PET » est l'abbréviation courante pour "Positron Emission Tomography".

Cette technique d'imagerie médicale se base sur la distribution d'un "traceur" faiblement radioactif (18F-FDG).

Ce traceur est semblable au glucose (sucre) et est injecté par voie intraveineuse. Il va ensuite se fixer au niveau des tissus cancéreux ou inflammatoires pour émettre, de façon temporaire, des rayonnements que l'on peut suivre dans l'organisme du patient grâce à une caméra PET-CT.

Il s'agit d'une technique d'imagerie médicale de pointe.

La caractéristique qui rend cette technique unique est que l'image obtenue reflète l'activité métabolique des organes ou des tumeurs, contrairement aux radiographies et CT-scanner qui étudient l'anatomie des organes.

Lors du même examen, on réalise également un scanner à rayons X, avec ou sans injection de produit de contraste.

Les deux types d'images sont alors superposées (fusion d'images), ce qui permet de localiser plus facilement les foyers fixant le traceur.

Comment dois-je me préparer pour passer un PET-scan ?

Pour la réalisation de l'examen dans les meilleures conditions, vous devez rester à jeun 6 heures avant l'examen.

- Si l'examen a lieu le matin, il faut rester à jeun depuis minuit ;

- Si l'examen a lieu l'après-midi, vous pouvez prendre un petit déjeuner léger avant 7h du matin, puis rester à jeun.

Il est toutefois permis de boire de l'eau ou du café noir (sans lait ni sucre) et de prendre vos médicaments habituels.

Je suis diabétique : dois-je suivre une préparation particulière ?

OUI.

Si vous êtes diabétique, vous devez avoir pris votre traitement et votre diabète doit être équilibré.

Toutes les informations utiles vous seront données lors de la prise de rendez-vous.

Il est important de bien suivre ces consignes.

Quels documents dois-je apporter ?

Vous apporterez votre demande d'examen ainsi que les documents administratifs permettant de vous identifier (carte d'identité, ...).

Apportez également une bouteille d'eau.

Combien de temps dure l'examen ?

Pour la grande majorité des patients, il est nécessaire de prévoir une présence de 2 heures dans notre service.

Pour des raisons techniques et/ou humaines, l'horaire peut être perturbé. Si c'est le cas, vous en serez informés.

Y a-t-il des recommandations concernant le rendez-vous que l'on m'a fixé ?

Cet examen étant coûteux et très demandé, il est impératif de bien respecter l'heure de rendez-vous qui vous a été donnée.

La secrétaire du service vous téléphone la veille de votre examen pour vous rappeler votre rendez-vous et les principales consignes à respecter.

Si vous êtes dans l'impossibilité de venir, ou si vous pensez avoir du retard, veuillez nous en avertir au plus tôtn et si possible 48h avant votre rendez-vous.

Le traceur (18F-FDG) est fabriqué à distance du service de médecine nucléaire et est livré chaque matin en fonction du nombre de rendez-vous prévus.

Il peut arriver exceptionnnellement qu'à cause de problèmes de fabrication, l'examen ne puisse être réalisé au jour ou à l'heure prévue. Dans ce cas, le service étant prévenu le matin-même, nous faisons notre possible pour vous avertir au plus vite.

De quelles informations le médecin du service aura-t-il besoin ?

La plupart du temps, si vous êtes envoyé par un médecin du Chirec, le médecin du service a accès à votre dossier médical informatisé.

Il se peut toutefois, en fonction du motif de votre examen, qu'il vous demande les informations suivantes :

- Date des anciens traitements : chirurgie, biopsie, chimiothérapie, radiothérapie, ...

- Certains antécédents, mêmes anciens : cancer traité, infection (ORL, pulmonaire, ...), maladie inflammatoire, traumatisme, fracture récente, ...

- Médicaments actuels

- Résultats d'éventuels examens complémentaires : imagerie ou prise de sang

- Allergies, notamment aux produits de contraste iodés.

Comment l'examen se déroule-t-il ?

Dès votre arrivée, après les formalités administratives, vous serez pris en charge par notre équipe.

Les accompagnants ne sont pas admis en zone contrôlée (sauf dans certains cas d'examens pédiatriques).

Vous serez installé dans une pièce calme, au repos. Une perfusion sera posée, le taux de sucre dans le sang (glycémie) sera contrôlé et le traceur sera injecté.

Il n'y a pas de réaction allergique à craindre avec ce produit. Par contre, si vous êtes allergiques aux produits de contraste iodés (iode du scanner) prévenez-nous.

Il faudra ensuite rester assis dans le fauteuil d'injection pendant 60 à 90 minutes. Cette période est capitale car elle permet au traceur de diffuser dans votre organisme et de se fixer éventuellement sur la ou les lésions recherchées.

Pendant ce temps d'attente, on vous demandera de boire plus ou moins 1/2 litre d'eau pour permettre une bonne distribution du traceur et accélérer l'élimination urinaire.

Une couverture sera à votre disposition pour vous couvrir si vous avez froid.

A la fin de la période d'attente, on vous demandera de bien vider la vessie. Vous ne devrez pas vous déshabiller complètement, mais on vous demandera de vous préparer en enlevant tous les objects métalliques (vêtements avec tirettes ou agrafes, boutons métalliques, clefs, bijoux, monnaie, ...).

L'examen en tant que tel dure entre 20 et 45 minutes, avec ou sans injection de produit de contraste iodé, en fonction de l'indication.

Vous serez allongé(e) sur la table d'examen, sur le dos, les bras derrière la tête ou plus rarement le long du corps.

Pendant l'examen, la table se déplacera à plusieurs reprises, pour réaliser les différentes acquisitions.

L'examen n'est pas bruyant (à la différence de l'IRM). Pour permettre une bonne réalisation de l'examen, vous devez rester calme et détendu sans bouger.

Si le médecin a demandé que l'on réalise une injection de produit de contraste iodé (scanner avec injection), cela se fait en fin d'examen, par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe.

L'examen est-il dangereux ?

La quantité de radioactivité injectée est faible et il s'agit d'un type de radioactivité qui disparaît très rapidement (courte demi-vie).

Le risque lié à l'irradiation est donc très faible également. Il n'y a aucun risque pour vous ou votre entourage.

Le fait de bien boire pendant la période d'incorporation du produit réduit considérablement l'irradiation en accélérant l'élimination urinaire du produit non-fixé.

Comme pour tout examen réalisé à l'aide de radio-isotopes, les précautions suivantes s'appliquent néanmoins :

Eviter un contact étroit (moins de 1m) et prolongé (plus de 30 minutes) avec toute personne, mais surtout les jeunes enfants (moins de 10 ans) et les femmes enceintes, pendant le reste de la journée, même si un contact ne comporte pas de risque significatif.

Cela permet d'éviter une exposition inutile aux rayons.

L'examen est contre-indiqué en cas de grossesse et des précautions spéciales s'appliquent si vous allaitez.

Elles vous seront expliquées par le personnel compétent.