Les services suivants contribuent à cette approche multidisciplinaire et sont a votre disposition pour une prise en charge efficace:
- La rhinite allergique
- L'asthme en particulier dans ses formes les plus sévères
- Les allergies alimentaires
- Les intolérances alimentaires (lactose, fructose, gluten, FODMAP)
- Les allergies médicamenteuses
- Les allergies aux venins d'insectes
- Les sinusites chroniques (avec ou sans polypose)
- Les eczéma atopiques et de contact
- Les urticaires avec ou sans oedème
- Les allergies généralisées sévères ("anaphylaxie")
- Les infections récurrentes (déficit immunitaire primaire)
Trois étapes sont proposées:
Lors d'une première consultation, nous réalisons une anamnèse détaillée de l'historique passé et actuel suivie, dans certains cas, de tests cutanés allergiques, d'une mesure de la fonction pulmonaire et des tests sanguins. Une premier traitement basé sur le diagnostic initial est proposé.
Lors de la deuxième consultation, nous rassemblons toutes les informations et nous adaptons le traitement dans une perspective multidisciplinaire.
Lors de la troisièmes consultation, nous vérifions l'efficacité du traitement, en tenant compte des effets secondaires éventuels.
Ensuite, les traitements chroniques (pharmacologiques et biologiques) ainsi que les mesures d'éviction et le contrôle de l'adhérence au traitement sont poursuivis en collaboration étroite avec le médecin référent et/ou le médecin traitant.
Le diagnostic de la maladie et de ses causes requiert plusieurs techniques :
- Les tests cutanés (appelé prick test) pour les allergènes de l'air ("pneumallergènes")
- Les prick test pour les allergènes alimentaires "natifs" ce qui requiert une "banque" d'aliments
- Les tests cutanés par injection intra-dermique pour les médicaments (avec lecture immédiate et retardée)*.
- Les tests cutanés épicutanés (appelés Patchs-tests) pour l'allergie de contact et certains médicaments
- Les tests de provocations orales (médicaments et aliments)*
- La fonction pulmonaire et les tests de provocation bronchique non spécifique
- La mesure du FeNO (NO = oxyde d'azote) dans l'air expiré
- L'examen ORL par fibroscopie
- L'endoscopie digestive haute (œsophage et duodénum)
- La (micro) biopsie cutanée et la vidéo-capillaroscopie
- Les tests biologiques (Immuno-CAP moléculaires, CAP-ISAC (complété par ALEX2), Baso test, TTL, tests d'activation cellulaire)
- Les tests biologiques pour l'évaluation des déficits immunitaires comme la réponse vaccinale.
*en hôpital de jour
Les approches thérapeutiques comportent:
- Les mesures d'éviction (= supprimer la/les cause(s)):
- le régime alimentaire en collaboration avec une diététicienne
- l'éviction d'un ou plusieurs médicaments et leur substitution par un traitement alternatif
- le contrôle de la pollution intérieure en collaboration avec les services du "CRIPI" (Bxl-Environnement)
- L'immunothérapie spécifique (=désensibilisation) orale ou sous-cutanée.
- Les nouvelles biothérapies ciblées (selon les recommandations internationales) .
- Le traitement substitutif par immunoglobulines.
Quelque soit l'approche thérapeutique il est très important de vérifier et d'encourager l'adhérence et la bonne utilisation des traitements. Cette approche repose sur l'intervention d'une infirmière spécialisée qui évalue l'utilité, les éventuels effets indésirables et le confort des traitements médicamenteux
Nous effectuons différents types de bilans des maladies allergiques :
- Allergologie respiratoire
- Allergologie alimentaire et prise en charge
- Intolérance alimentaire : lactose, hypersensibilité cœliaque et non-cœliaques au gluten, intolérance aux FODMAP
- Rhinosinusites simples ou compliquées
- Allergologie dermatologique : allergies de contact et cutanées
- Venins d'hyménoptères (abeille, guêpe, taon,...)
Nous recherchons des allergies dans un contexte d'asthme, de rhinite, de conjonctivite, d'allergies alimentaires, médicamenteuses et cutanée (de contact) par :
- Des tests cutanés allergiques
- Intra-derma-réaction (médicaments, venin d'abeille, de guêpe, de taon,...)
- Patchs-tests
- Test de provocation conjonctival, nasal et bronchique non spécifique
- Biopsie œsophagienne (recherche d'œsophagites à éosinophiles)
- Tests biologiques particuliers (Innumo-CAP, CAP-ISAAC, Baso-test)
La clinique multidisciplinaire d'allergologie contribue activement au Certificat d'Université ULB en Immunaollergologie clinique
( réf https://www.ulb.be/fr/programme/fc-340 )