Onze centra
Nos consultations
- Consultations pour d'une insuffisance rénale chronique
- Prévention et suivi des maladies rénales
- Prévention des lithiases rénales
- Traitement de l'hypertension artérielle
- Complications rénales autour de la grossesse
- Suivis pré et post greffe rénale
- Néphrogénétique
- Consultations 'pré-dialyse' avec suivi infirmier
Néphrologues
- Dr Charlotte VAN NOTEN - Chef de service
- Dr Marie-Carmen MUNIZ-MARTINEZ
- Dr Hussein RAHAL
- Dr Anke VAN MELLAERT
Néphrologues
- Dr Charlotte VAN NOTEN - Chef de service
- Dr Hussein RAHAL
Néphrologues
- Dr Marie-Carmen MUNIZ-MARTINEZ, remplacée parfois par :
- Dr Charlotte VAN NOTEN
- Dr Anke VAN MELLAERT
Vous souhaitez en savoir plus ?
Le rôle des reins en bonne santé
L'excès d'eau et les déchets de l'organisme sont éliminés par les reins et évacués par les urines.
Mais les reins possèdent également d'autres fonctions très importantes :
- Le maintien de l'équilibre des électrolytes dans l'organisme (comme le potassium et le sodium).
- La production d'hormones chargées de réguler la pression artérielle (la rénine), de produire les globules rouges (l'érythropoïétine) et de préserver la solidité des os (vitamine D).
L'insuffisance rénale
Une insuffisance rénale chronique traduit le défaut de fonctionnement des reins, quelle qu'en soit la cause (diabète, hypertension artérielle, infections rénales à répétition, maladies rénales héréditaires, ...).
Votre néphrologue travaillera en étroite collaboration avec vous en consultation pour ralentir l'évolution de la maladie, à l'aide d'un régime alimentaire spécifique et des médicaments, et ce en étroite collaboration avec votre médecin traitant.
Ce processus peut s'étendre sur quelques semaines, voire plusieurs années.
Lorsque les reins fonctionnent de moins en moins, ils ne parviennent plus à assurer les fonctions nécessaires à la vie. L'excès d'eau peut s'accumuler et vous pouvez avoir des œdèmes, ou être essoufflé.
La production de certaines hormones diminue et vous commencez à vous sentir malade car l'accumulation des déchets peut engendrer, outre les désordres ioniques, de l'anorexie, une perte de goût, des nausées, des démangeaisons, de la fatigue et des problèmes de concentration.
On parle alors d'insuffisance rénale terminale. Il devient nécessaire de mettre en route une technique de dialyse de suppléance (hémodialyse, dialyse péritonéale) ou de pouvoir bénéficier d'une greffe rénale.
L'hémodialyse correspond à l'épuration du sang au travers d'un dialyseur ou membrane artificielle.
Ce dialyseur est intégré dans une machine de dialyse (ou générateur).
Environ 300 ml de sang passent en moyenne chaque minute dans le dialyseur par l'intermédiaire de tubulures et le filtre de dialyse. Cela se fait au rythme de 3 séances hebdomadaires. La durée de la séance est de 4 heures en moyenne.
Pour cette technique, un abord vasculaire particulier est nécessaire.
Il existe 2 types de techniques :
La fistule artério-veineuse (FAV)
La FAV est créée, sous anesthésie locale, en reliant une artère à une veine poche. Il faudra un délai d'environ 6 semaines avant de pouvoir l'utiliser, d'où l'intérêt de la prévoir avant d'entrer en dialyse.
Veillez à :
- Surveiller le bon fonctionnement de votre fistule (battement, thrill, ...) le plus souvent possible.
- La protéger lors de travaux ou d'activités physiques.
- Eviter de pendre la tension artérielle, de faire des prises de sang (ou de mettre des perfusions) au bras de la fistule.
Le cathéter jugulaire (KT)
En l'absence de fistule, ou si celle-ci n'est pas encore utilisable, l'hémodialyse se fera grâce à un cathéter.
Un cathéter de dialyse est un dispositif souple introduit dans une veine jugulaire située à la base du cou.
La mise en place du cathéter s'effectue, sous anesthésie locale, en salle de radiologie. L'intervention dure environ 30 minutes.
Exceptionnellement, cette procédure peut se faire en salle d'opération.
Le cathéter peut être utilisé immédiatement et reste en place entre les séances. Il ne nécessite pas l'utilisation d'aiguilles.
Veillez à :
- Ne pas mouiller le pansement. Des douches sont possibles avant la séance de dialyse, avec un pansement imperméable.
- Maintenir la propreté et la bonne fixation du pansement. Celui-ci est refait 1x/semaine par le personnel soignant du service de dialyse.
Déroulement d'une séance
Nous planifions le programme d'un traitement de dialyse ensemble.
Si vous avez besoin d'assistance pour rejoindre l'hôpital, notre secrétaire ou le service social contactera une société de transport dont les trajets seront partiellement pris en charge par votre mutuelle.
- Vous arrivez à l'heure convenue dans le service. Le respect de l'heure est obligatoire.
- Une charte est remise à votre arrivée. Vous patientez dans la salle d'attente jusqu'à ce que l'on vienne vous chercher.
- Vous êtes invité à vous peser.
- Vous êtes ensuite installé au fauteuil pour être branché à une machine d'hémodialyse, soit par votre fistule, soit par votre cathéter.
Lors de votre séance, vos paramètres sont surveillés. Vous pouvez lire, regarder la télévision, écouter votre musique ou discuter avec les voisins.
Un accès à internet est également disponible sur demande.
A la fin de la séance, nous vérifierons votre tension artérielle et, si tout va bien, vous pouvez alors vous peser et nous communiquer votre poids de sortie.
Informations pratiques
Tenue vestimentaire
- Une tenue adaptée à la dialyse est recommandée : manches amples, accès facile au cathéter (blouse/chemise boutonnée, pas de col roulé).
- Gardez le même type d'habillement à chaque séance.
Séances
- Des vestiaires et des télévisions avec écouteurs personnels sont mis à votre disposition.
- Les changements d'horaire se font avec l'accord du néprhologue et en fonction de l'organisation du service. Veuillez respecter l'heure d'arrivée dans le service.
Nutrition
- Le respect de votre régime alimentaire constitue une part importante de votre traitement.
- Quantité de boisson/jour : 500 ml en + de l'équivalent du volume uriné par jour.
- Si vous n'unirez plus, la quantité de boisson permise (y compris la soupe) est de 700 ml par jour.
- Contrôlez également les apports en sel, potassium et phosphore.
- Une brochure nutritionnelle est remise. Nous vous mettons en contact avec un(e) diététicien(ne) sur simple demande.
Le saviez-vous ?
Au CHIREC, le service de dialyse traitent depuis de nombreuses années ses patients sous hémodialyse en utilisant la méthode d'hémodiafiltration.
Cette méthode est mise en avant dans l'article scientifique suivant. Découvrez-en les bienfaits : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304820
La dialyse péritonéale est une méthode d'épuration qui s'effectue à l'intérieur de l'abdomen grâce à une membrane naturelle appelée 'péritoine'.
Cette membrane péritonéale sert de filtre pour épurer le sang et éliminer l'excès d'eau de l'organisme.
La dialyse péritonéale peut être pratiquée à domicile, après un écolage à l'hôpital. Cette technique est assurée par le patient lui-même ou par une tierce personne (famille ou infirmières à domicile).
Pour réaliser la dialyse péritonéale, il est nécessaire de mettre en place chirurgicalement un cathéter intra-abdominal de petit diamètre (tube souple) sous anesthésie générale.
Il faut prévoir une hospitalisation de 48h pour cette intervention chirurgicale mineure.
Ce cathéter reste en place aussi longtemps que le patient est traité par dialyse péritonéale.
Pratiquement, une solution de dialyse péritonéale est introduite dans la cavité péritonéale via ce cathéther.
Cette solution de dialyse demeure dans la cavité pendant quelques heures. C'est ce qu'on appelle le temps de stase.
Après le temps de stase, le solution est drainée et remplacée par une nouvelle solition de dialyse péritonéale.
Ce procédé est appelé 'échange' et est répété généralement 4 fois par jour. L'échange dure environ 30 minutes.
Il existe 2 types de techniques :
- La dialyse péritonéale manuelle (en journée)
Généralement, 4 échanges sont à réaliser par jour. Les échanges s'effectuent la journée.
- La dialyse péritonéale automatisée (la nuit)
Cette technique est généralement effectuée la nuit grâce à un appareil appelé 'cycler'.
8h à 10h de traitement par nuit sont prescrites, selon votre état clinique et vos résultats biologiques.
Le choix du traitement dépend essentiellement de votre mode de vie, de votre état de santé et/ou de vos besoins en matière de dialyse.
Informations pratiques
La dialyse péritonéale est un traitement à effectuer 7 jours par semaine, ce qui en fait un traitement plus 'doux' car les excès d'eau et les déchets sont éliminés du corps en permanence.
Les équipes médicale et paramédicale se chargent de vous apprendre à réaliser vos échanges, grâce à un écolage d'environ une semaine. L'écolage se pratique en centre, à l'hôpital.
Une visite à domicile est organisée avant la mise en place du cathéter pour s'assurer, par exemple, que vous disposiez d'un lieu de stockage pour le matériel (environ 2m3 par mois).
Une firme spécialisée assure la livraison des produits.
Entre les échanges manuels de dialyse péritonéale, vous êtes libre de vaquer à vos activités quotidiennes.
Pour la dialyse péritonéale automatisée pratiquée la nuit, les patients sont libres pendant la journée.
Des consultations régulières sont cependant nécessaires (toutes les 4 à 6 semaines) pour nous assurer que tout se passe au mieux.
Entretemps, vous êtes responsable :
- du contrôle de votre poids et de votre pression artérielle ;
- de la surveillance de votre cathéter ;
- du maintien d'un environnement propres lors de vos échanges.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale (pratiquée en hôpital universitaire) nécessitant une anesthésie générale : le greffon est implanté dans l'abdomen du receveur, tandis que les reins malades sont généralement laissés en place.
La greffe rénale nécessite un bilan "pré-greffe" (examens cardiaques, digestifs, respiratoires, ...).
En fonction des résultats, le médecin évalue si vous êtes candidat à la greffe. Si tel est le cas, vous êtes alors mis sur liste de greffe.
Il faut ensuite attendre de trouver un greffon compatible, et cela peut être plus ou moins long... On peut également explorer les éventuels candidats donneurs vivants.
Une fois greffé, vous devez prendre un traitement 'anti-rejet' pour éviter que votre organisme ne rejette le greffon.
Ces médicaments (les immunosuppresseurs) peuvent avoir des effets secondaires, comme la baisse des défenses de l'organisme contre les infections, la prise de poids et l'hypertension artérielle.
Cependant, la prise quotidienne de ces médicaments est extrêmement importante.
Un suivi médical est assuré en consultation, sachant que la greffe rénale est une forme de traitement et non une guérison de l'insuffisance rénale.
En cas de rejet, le retour en dialyse est toujours possible.
Les traitements de dialyse sont intégralement pris en charge par la sécurité sociale.
Certains frais restent cependant à votre charge, comme vos médicaments et une partie de vos transports, ...
Il est déconseillé de conduire après une séance d'hémodialyse. Des services de transport peuvent être organisés.
Ceci dit, les traitements de l'insuffisance rénale peuvent entraîner des changements dans l'organisation de votre vie sociale et professionnelle.
Vous pouvez partager votre ressenti et vos émotions avec une psychologue, ou d'autres personnes ayant le même vécu.
Après une période d'adaptation, il est indispensable de reprendre vos activités quotidiennes et de retrouver votre autonomie.
La dialyse ne doit nullement être un obstacle à la poursuite de vos études, aux voyages, aux activités physiques, ...
Avertissez-nous le plus vite possible si vous souhaitez voyager pour organiser votre suivi.
Le processus de dialyse vous contraint certes à réadapter vos projets de vie, mais...
NOUS SOMMES LÀ POUR VOUS Y AIDER !
Veuillez compléter le dossier de liaison vacancier et l'envoyer par e-mail aux adresses suivantes :
Nous vous recontacterons dans les plus brefs délais.