Invasieve en interventionele cardiologie

Als u antistollingsmiddelen gebruikt, neem dan contact op met uw arts: de behandeling moet 48 tot 72 uur vóór het onderzoek worden gestaakt.

Soms wordt deze behandeling vervangen door subcutane injecties met antistollingsmiddelen.

Tijdens uw ziekenhuisopname is het mogelijk dat bepaalde medicijnen worden gestopt of door andere worden vervangen.
Alle allergieën moeten worden vermeld, met name die voor jodiumhoudend contrastmiddel.

Afhankelijk van uw medisch dossier kunnen verschillende aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd (zoals röntgenfoto van de borstkas, elektrocardiogram, echografie van het hart, bloedafname, ...).

• Uw identiteitskaart
• De contactgegevens van uw behandelend arts (adres en telefoonnummer)
• Een gedetailleerde lijst van uw medicijnen
• Verslagen van coronaire angiografieën of operatieverslagen van bypassoperaties (indien van toepassing)
• Het ingevulde toestemmingsformulier

U mag vanaf middernacht niets meer eten of drinken, ook al is de coronaire angiografie in de middag gepland.

U moet echter uw medicijnen innemen (met uitzondering van die welke voor het onderzoek zijn gestopt), met een beetje water.

Bij uw opname wordt er een brede scheerbeurt uitgevoerd ter hoogte van de liesplooien (tot aan de ‘short’) en de polsen om u voor te bereiden op het onderzoek. Om hygiënische redenen is het wenselijk dat u zich thuis niet scheert.

Coronarangiografieën worden uitgevoerd in een hartkatheterisatiekamer of in een operatiekamer, die speciaal voor dit onderzoek zijn ontworpen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd via een toegang bij de pols (radiale route) of via een toegang bij de liesplooi (femorale route). De keuze hangt af van uw anatomie, de arts die de ingreep uitvoert, ...

Diagnose door middel van een coronaire angiografie

U ligt op de onderzoekstafel.

De liesstreek en de pols worden gedesinfecteerd met een antiseptisch middel en er wordt een steriel operatiedoek aangebracht.

De arts draagt steriele operatiekleding over een loodschort (bescherming tegen straling). Na plaatselijke verdoving wordt een dunne kunststof buis (introducer) in de slagader ingebracht.

Het onderzoek wordt via deze introducer uitgevoerd. Er wordt een contrastmiddel via de katheter geïnjecteerd, zodat de arts de kransslagaders op een scherm kan zien. De injectie van het jodiumhoudende contrastmiddel kan soms tijdelijk een warmtegevoel, een metaalsmaak en misselijkheid veroorzaken.

Het onderzoek duurt 30 tot 40 minuten. Tijdens het onderzoek kunt u tijdelijk hartkloppingen voelen.

Aan het einde van het onderzoek worden de katheters en de introducers verwijderd en wordt er druk uitgeoefend op de punctieplaats om bloeding te voorkomen.

In sommige gevallen wordt, na voorlichting en overleg met de patiënt, direct daarna een angioplastiek uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Elke ingreep op het menselijk lichaam, zelfs wanneer deze onder de meest deskundige en veilige omstandigheden wordt uitgevoerd, brengt een klein risico op complicaties met zich mee:

• De meest voorkomende complicatie is een hematoom, wat zich uit in een blauwachtige verkleuring die enkele dagen kan aanhouden, maar die doorgaans geen gevolgen heeft.
• Het is mogelijk dat er een allergische reactie op het contrastmiddel optreedt.
• Ernstige complicaties zijn daarentegen zeer zeldzaam.

Een ballonkatheter verwijdt de binnenkant van het bloedvat, precies ter hoogte van de vernauwing, waardoor een bredere opening voor de bloedstroom ontstaat.

Een stent is een endoprothese in de vorm van een dun, cilindrisch metalen gaasje dat in de kransslagaders wordt geplaatst om de diameter ervan te behouden. Het doel van de stent is om de diameter die door het opblazen van de ballon is verkregen, te behouden, door de elastische vernauwing te voorkomen die onvermijdelijk optreedt wanneer men zich beperkt tot het verwijden met alleen een ballon.

Sommige stents geven lokaal medicijnen af die het genezingsproces van de slagader reguleren.

Eenmaal geplaatst, zou de stent niet moeten verschuiven. Hij zal niet roesten omdat hij van roestvrij staal is, en er treedt geen afstotingsreactie op.

Aan het einde van het onderzoek worden de katheters en de introducers verwijderd en wordt de punctieplaats samengedrukt om bloeding of een blauwe plek te voorkomen.

Als er kleine atherosclerotische plaques worden waargenomen, wordt de patiënt een medicamenteuze behandeling voorgesteld in combinatie met het aanpakken van de risicofactoren (hoog cholesterol, hoge bloeddruk, roken, overgewicht, diabetes, een zittend leven, slechte voeding).

Als er één of meerdere plaques zijn die bepaalde slagaders duidelijk vernauwen, kan de arts een ballondilatatie (of angioplastiek) uitvoeren, waarbij meestal een stent wordt geplaatst.

Als er te veel plaques zijn en/of deze moeilijk toegankelijk zijn voor angioplastiek, zal het medisch team (in overleg met uw cardioloog) eerder kiezen voor een chirurgische behandeling, namelijk coronaire bypassoperaties.

Coronaire ingrepen (ballonangioplastiek met plaatsing van stents) worden meestal direct na het diagnostisch onderzoek (coronarangiografie). Deze behandeling vindt plaats op een gespecialiseerde afdeling tijdens een kort ziekenhuisverblijf.

Mogelijke complicaties

Tijdens de angioplastiek kan pijn op de borst optreden. Het komt voor dat het losraken van een bloedstolsel, een beschadiging van een slagader of een andere complicatie leidt tot een nieuwe angioplastiek of zelfs tot een coronaire bypassoperatie.

Na het onderzoek

U mag eten en drinken zodra u terug bent op uw kamer. 

• Bij een punctie van de dijbeenslagader wordt een drukverband aangebracht en mag u gedurende 4 tot 6 uur niet opstaan of uw been buigen.
• Bij een punctie van de polsslagader wordt een drukbandage aangebracht voor een totale duur van 4 uur. Het is belangrijk om gedurende 24 tot 48 uur niets met de arm op te tillen. Het wordt afgeraden om gedurende 24 uur (een auto met handgeschakelde versnellingsbak) te besturen om bloeding op de punctieplaats te voorkomen.