Endometriose
Endometriose is een chronische ontstekingsziekte die 6 tot 10% van de vrouwen treft. Het is een aandoening waarvan de belangrijkste symptomen bestaan uit vrij invaliderende pijn, vooral tijdens de menstruatie, en die in een bepaald percentage van de gevallen ook onvruchtbaarheidsproblemen kan veroorzaken.
Endometriose komt vooral voor in het kleine bekken, maar kan zich ook buiten de gynaecologische organen, zoals de eierstokken, de eileiders en de baarmoeder, uitbreiden.
Het tast ook naburige organen aan, zoals het spijsverteringsstelsel en mogelijk het urologische stelsel.
De aandoening heeft de neiging om organen van uiteenlopende aard aan te tasten. Daarom waren de multidisciplinariteit en de expertise van maag-darmchirurgen, urologen, gastro-enterologen en radiologen voor de diagnostiek de aanleiding om dit project op te zetten.
Wat de behandelingsvoorstellen betreft, wordt het team verder versterkt door de aanwezigheid van een anesthesioloog-pijnspecialist, een voedingsdeskundige en een psycholoog
Twee afzonderlijke teams komen maandelijks bijeen:
- Een eerste team bestaande uit gynaecologen, chirurgen en radiologen om de medisch-chirurgische behandelingen te bespreken.
- Een tweede team bestaat uit de algoloog, de kinesist, de psycholoog, de voedingsdeskundige, de internist en de gynaecologen om de diagnose van chronische bekkenpijn uit te breiden tot buiten endometriose en de algehele behandeling ervan.
We hebben een zorgtraject opgezet dat patiënten een snelle behandeling biedt. Dit traject omvat aanvullende onderzoeken die het overleg vergemakkelijken en het mogelijk maken om binnen een relatief korte tijd behandelvoorstellen te formuleren.
Onze activiteit : Balans na 1 jaar
Een primeur in België
Cryoablatie van endometriose-knobbeltjes in de buikwand
Het team
Binnen een toegewijd multidisciplinair team speelt de gynaecoloog een centrale rol in de behandeling van endometriose.
In samenwerking met specialisten zoals radiologen, chirurgen, pijnspecialisten en psychologen coördineert de gynaecoloog de belangrijkste stappen van de diagnose en de behandeling.
Dankzij zijn expertise zorgt hij voor een gepersonaliseerde opvolging van elke patiënte, vanaf de eerste symptomen tot het opstellen van een aangepast zorgplan.
Deze geïntegreerde aanpak maakt het mogelijk om totaaloplossingen aan te bieden, waaronder medische, chirurgische en ondersteunende behandelingen, om de levenskwaliteit van de patiënten aanzienlijk te verbeteren en aan hun specifieke behoeften te voldoen.
Endovaginale echografie is een essentieel diagnostisch hulpmiddel voor de beoordeling van endometriose.
Dankzij deze techniek is het mogelijk om de interne structuren van het bekkengebied nauwkeurig in beeld te brengen en de voor endometriose kenmerkende laesies te identificeren, zoals ovariumcysten en diepe knobbeltjes.
Endovaginale echografie maakt zo een vroege detectie en een gedetailleerde beoordeling van de locatie en de omvang van de laesies mogelijk, essentiële elementen om de behandeling aan elke patiënte aan te passen. Dit type echografie vormt dus een onmisbare stap voor een betrouwbare diagnose en een gepersonaliseerde behandeling van endometriose.
Onze gynaecologen
Medisch coördinatrice van de kliniek - Gynaecoloog
Gynaecoloog
Gynaecoloog
Gynaecoloog
Gynaecoloog
ONZE ECHOGRAAF
Endovaginale echografieën
Endometriose en onvruchtbaarheid zijn twee aandoeningen die nauw met elkaar verbonden zijn. Men schat namelijk dat endometriose bij meer dan 50% van de onvruchtbare vrouwen voorkomt.
De mechanismen van endometriose die een rol spelen bij onvruchtbaarheid zijn talrijk en omstreden.
Ze variëren van ovulatie- en bevruchtingsstoornissen, via tekortkomingen in het transport van de geslachtscellen, tot problemen met de innesteling van het embryo.
Het is overigens adenomyose, een specifieke vorm van endometriose die de baarmoederspier aantast, die de innesteling van het embryo in de baarmoederholte kan verstoren.
Andere puur mechanische verschijnselen die verband houden met endometriose kunnen een rol spelen bij onvruchtbaarheid, zoals verklevingen rond de eileiders en eierstokken of laesies aan de adnexen die de voortgang van de zaadcellen in het vrouwelijke voortplantingsstelsel belemmeren en zo een optimale bevruchting in de weg staan.
Er zijn nog veel onbeantwoorde vragen over de behandeling van endometriose bij onvruchtbaarheid.
De behandeling door een multidisciplinair team (gynaecologen, radiologen, artsen voor medisch begeleide voortplanting, maag-darmchirurgen...) blijft daarom een essentiële factor bij het oplossen van vruchtbaarheidsproblemen bij patiënten met endometriose.
Maar de beslissing over de behandeling, of die nu chirurgisch of medisch is, moet altijd gepaard gaan met een gesprek met het koppel.
De rol van chirurgie en in-vitrofertilisatie wordt namelijk voortdurend opnieuw geëvalueerd, per geval, om patiënten een zo optimaal mogelijke behandeling te bieden.
De rol van de endometriose-kliniek maakt een integrale behandeling mogelijk, van de symptomen van endometriose tot vruchtbaarheidsproblemen.
Sinds enkele jaren bestaat er overigens een vergoeding door de aanvullende ziektekostenverzekering die het bewaren van eicellen mogelijk maakt voor patiënten met bepaalde vormen van endometriose.
ONZE SPECIALIST IN VRUCHTBAARHEID (PMA)
Gynaecoloog, specialist in vruchtbaarheid (PMA)
De MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) speelt een fundamentele rol in de behandeling van endometriose.
Het is de meest effectieve techniek voor het opsporen van endometriose-laesies, met name diepe endometriose (uterus-torus, uterosacrale ligamenten, vagina en rectum), die correleert met de ernst van de pijn en de onvruchtbaarheid.
Met dit hulpmiddel kan de radioloog een nauwkeurige kaart van de laesies maken, wat essentieel is voor de planning van de chirurgische behandeling.
Het is een niet-invasief onderzoek; de patiënte ligt gedurende 15-20 minuten in de machine, na een voorafgaande voorbereiding (4 uur nuchter blijven en een rectaal klysma) om artefacten te voorkomen die de interpretatie van de beelden kunnen verstoren.
Het rectale klysma bestaat uit het injecteren van een oplossing in het rectum (Cleen Enema®) met behulp van een kleine bol (zie uitleg in de bijsluiter), uit te voeren door de patiënt 1-2 uur voor het onderzoek of de avond ervoor.
Dit product zorgt ervoor dat u na enkele minuten de drang voelt om naar het toilet te gaan, zodat het rectum, het distale deel van het spijsverteringskanaal, wordt geleegd.
Deze stap draagt bij aan het verkrijgen van MRI-beelden van veel betere kwaliteit en maakt een optimale analyse van het onderzoek mogelijk.
Onze radiologen
Radioloog - Afdelingshoofd
Radioloog
Radioloog
Aantasting van de spijsverteringsorganen is de meest voorkomende niet-gynaecologische lokalisatie van endometriose.
De meest getroffen gebieden zijn het rectum, de sigmoïde colon, evenals de distale dunne darm, de blindedarm en de appendix, hoewel deze laatste minder vaak worden aangetast (< 10 %). Organen zoals de maag, de twaalfvingerige darm, de lever en de milt worden daarentegen nooit aangetast.
Endometriose-laesies kunnen enkelvoudig (70%) of meervoudig (30%) zijn en variëren in diepte. Ze kunnen oppervlakkig zijn en alleen het seroos membraan aantasten, of diep, waarbij ze de spier- en submucosale lagen van de spijsverteringswand binnendringen. De meeste diepe knobbeltjes reiken niet tot aan het slijmvlies, waardoor ze moeilijk te detecteren zijn tijdens een colonoscopie.
De symptomen variëren sterk van patiënt tot patiënt en kunnen bestaan uit diarree, buikkrampen, pijn bij de stoelgang, constipatie en een opgeblazen gevoel, die vaak verergeren tijdens de menstruatie. Anale bloedingen (rectale bloedingen) worden zelden veroorzaakt door endometriose-knobbeltjes.
De behandeling begint doorgaans met medische benaderingen, waarbij amenorroe vaak gunstig is. Indien nodig wordt chirurgie overwogen, waarbij technieken zoals shaving worden gebruikt voor oppervlakkige knobbeltjes of meer uitgebreide benaderingen voor diepere laesies. De keuze van de chirurgische methode hangt af van de beeldvormende evaluatie, waaronder een bekken-MRI en rectale echo-endoscopieën.
De risico's van de operatie zijn onder meer bloedingen, letsel aan omliggende organen en diverse postoperatieve complicaties zoals fistels of abcessen, die soms aanvullende ingrepen vereisen.
Onze maag-darmchirurgen
Adjunct-medisch coördinator - Maag-darmchirurg
Maag-darmchirurg
Rectale echo-endoscopie (REE) maakt het mogelijk om een endoscopisch onderzoek en een echografisch onderzoek uit te voeren van de anatomische structuren die zich in de directe omgeving van de sonde bevinden.
Bij de behandeling van diepe bekkenendometriose is de EER een onderzoek van tweede keuze.
Het maakt het mogelijk een positieve diagnose van ‘parietale endometriose van het spijsverteringsstelsel’ te stellen wanneer rectale en/of sigmoïdale infiltratie is aangetoond, meestal via MRI.
In deze context verdient de EER met een starre sonde de voorkeur, omdat de bekken-digestieve aantasting zich meestal in het bovenste deel van het rectum bevindt, zich in ongeveer 30% van de gevallen uitstrekt tot de rectosigmoïdale overgang en in bijna 15% van de gevallen gepaard gaat met een tweede sigmoïdale lokalisatie.
Voor patiënten bij wie een resectie wordt voorgesteld, levert de EER een onmisbare bijdrage aan de preoperatieve uitbreidingsbalans.
De EER kan de aanwezigheid en de omvang vaststellen van de aandoeningen van het spijsverteringsstelsel die zich gewoonlijk bevinden ter hoogte van de aanhechting van de uterosacrale ligamenten, de torus of de linker eierstok.
De EER speelt een rol bij de keuze van de operatietechniek en de ingreep die in het spijsverteringskanaal moet worden uitgevoerd.
Het onderzoek vindt plaats na een reinigingsklysma dat de dag vóór en op de dag van het onderzoek moet worden uitgevoerd. Bij voorkeur onder propofol en in linkerzijligging. De duur van het onderzoek wordt geschat op 30 minuten.
Onze gastro-enterologen
Gastro-enteroloog
Gastro-enteroloog
Gastro-enteroloog
Aantasting van de urinewegen vertegenwoordigt minder dan 1% van de endometriose-laesies.
Deze aandoeningen kunnen variëren in locatie, omvang en impact op de gezondheid.
De uroloog is betrokken bij de diagnose, door eventueel aanvullend onderzoek voor te schrijven (echografie, MRI, cystoscopie, urodynamisch onderzoek), en bij de chirurgische behandeling indien nodig.
Hij maakt het ook mogelijk, door middel van eenvoudige preoperatieve handelingen, om complexe ingrepen te vergemakkelijken (JJ-katheter).
Onze uroloog
Uroloog
De internist voert een grondige analyse uit van uw gehele systeem, waarbij hij op zoek gaat naar de subtiele verbanden tussen de verschillende organen en systemen van het lichaam. Een centraal aspect van deze evaluatie is de studie van de darm-hersen-as, die de spijsvertering koppelt aan neurologische en hormonale reacties. Dit biedt een beter inzicht in de impact van endometriose op uw algehele welzijn.
De aanpak van de internist beperkt zich niet tot het behandelen van de symptomen van endometriose, maar is gericht op het herstellen van het algemene evenwicht in het lichaam. Op basis van een uitgebreide evaluatie stelt hij een persoonlijk behandelplan op dat zowel aanbevelingen op het gebied van voeding, lichaamsbeweging en stressbeheersing omvat, als aangepaste medische behandelingen.
Deze holistische aanpak maakt het mogelijk om endometriose op een meer complete manier te behandelen, waarbij rekening wordt gehouden met alle factoren die uw gezondheid beïnvloeden.
Onze internist
Internist
Pijn die verband houdt met endometriose kan verschillende vormen aannemen:
- Secundaire viscerale pijn.
- Neuropathische pijn.
- Secundaire musculoskeletale pijn.
- Subacute of chronische postoperatieve pijn.
De pijnspecialist:
- Beoordeelt de pijn: intensiteit, locatie, type pijn (chronologie, voorgeschiedenis).
- Beoordeelt de functionele en psychosociale gevolgen van de pijn.
- Stelt een behandeling voor die aansluit bij de verschillende aspecten van de pijn: medicamenteuze behandelingen, niet-medicamenteuze interventies (fysiotherapie, psychologie, voeding…) en eventueel infiltraties.
- Preoperatief stelt de algoloog een strategie op om het risico op chronische pijn op te sporen en stelt hij, indien mogelijk, preventieve zorg voor de ingreep voor, gevolgd door postoperatieve zorg.
- Hij overlegt en werkt samen met de verschillende betrokkenen (gynaecologen, psychologen, kinesisten, ...).
Onze anesthesist - algoloog
Algoloog
In het kader van een holistische behandeling van endometriose maakt de seksuologie het mogelijk om de intieme, emotionele en relationele gevolgen ervan aan te pakken. Deze discipline heeft tot doel seksualiteit te begrijpen, eventuele moeilijkheden (pijn, verminderd verlangen, angst, verstoord lichaamsbeeld) te identificeren en passende oplossingen te zoeken.
Tijdens een consult zal een seksuoloog de mechanismen van de pijn en de effecten ervan op jezelf en je intimiteit uitleggen, houdingen of praktijken voorstellen die het ongemak verminderen, ontspannings- of ademhalingsoefeningen aanbevelen en advies geven om de communicatie binnen het koppel te verbeteren.
Het doel is om het vertrouwen te helpen herstellen, de angst voor seks te verminderen en ondanks de aanwezigheid van endometriose weer een bevredigend seksleven te vinden.
Als onderdeel van de medische behandeling van endometriose draagt seksuologie zo bij aan het verbeteren van de levenskwaliteit, het emotionele welzijn en de tevredenheid in de relatie.
Seksuoloog
Seksuoloog
Kinesitherapie biedt waardevolle ondersteuning voor mensen met endometriose.
Door middel van zachte en gerichte behandelingen helpt kinesitherapie verklevingen los te maken en de bekkenstructuren weer soepel te maken, wat zorgt voor meer comfort in het dagelijks leven.
Daarnaast helpt fysiotherapie ook bij het omgaan met angst en stress, die vaak verergerd worden door chronische pijn, door ontspanning en het herwinnen van lichaamsbewustzijn te bevorderen.
Of het nu gaat om het verminderen van symptomen, het verbeteren van de levenskwaliteit of het vergemakkelijken van de terugkeer naar dagelijkse activiteiten, fysiotherapie is een essentiële pijler in de multidisciplinaire behandeling van endometriose.
Onze kinesitherapeut
Kinesitherapeute
De diëtiste is gespecialiseerd in endometriose en helpt u uw voeding aan te passen om ontstekingen beter te beheersen, pijn te verminderen en uw darmcomfort te verbeteren.
Ze houdt rekening met uw eetgewoonten en levensstijl om gerichte, realistische aanpassingen voor te stellen die zijn afgestemd op uw dagelijks leven.
Vanuit een holistische visie geeft de diëtiste u ook advies om beter met stress om te gaan, de slaapkwaliteit te verbeteren en uw vitaliteit te versterken.
Elke begeleiding is gepersonaliseerd: het gaat erom samen met u duurzame veranderingen door te voeren, met respect voor uw smaak en uw levensritme.
Deze voedingsbegeleiding vormt een echte aanvulling op de andere behandelingen, om uw levenskwaliteit en uw dagelijks welzijn te verbeteren.
Onze diëtiste
Diëtiste
Onze psycholoog
Psycholoog
Neem contact met ons op
Coördinerend secretaresse - Afspraken maken via de telefoon :
Secretaresse - Telefonische afspraak :